Comparaison de trois implants d’oreille moyenne chez l’adulte en termes de performance vocal, de localisation spatiale et de qualité de vie

Introduction

Trois fabricants d’implants d’oreille moyenne, proposent une réhabilitation des pertes auditives neurosensorielles légères à modérées: Cochlear (Carina), Medel (Vibrand SoundBridge: VSB) et Envoy (Esteem). Chacun d’entre eux a ses propres spécificités chirurgicales et techniques.

Méthodes

Nous avons rétrospectivement examiné dans notre centre la base de données de nos patients implantés unilatéralement avec un implant d’oreille moyenne, entre 2000 et 2016. En plus de données démographiques et d’informations médicales, notre étude consiste à relever:

  • audiométrie tonale, vocale, en silence et en bruit, à 3 mois, 6 mois, 1 an et à long terme;
  • Les performances de localisation spatiale
  • questionnaires sur la qualité de vie (APHAB/ERSA)
  • une rétroaction subjective sur le confort des patients (VAS)
  • les réactions subjectives des chirurgiens (VAS)

Résultats

Les données de 51 patients ont été analysées, avec une répartition de 24 femmes et 27 hommes. Pour 26 patients, l’oreille gauche a été implantée, pour 25 autres c’est la droite qui l’a été. 21 sujets avaient un dispositif VSB, 18 avaient un Carina et 12 avaient un Esteem. L’âge moyen à l’implantation était de 56,2 ans (SD = 11,3) et ne différait pas entre les 3 groupes: 56,5 (SD = 11,6), 56,9 (SD = 11,6) et 54,3 (DS = 11) respectivement pour les utilisateurs VSB, Carina et Estime. Notre analyse préliminaire montre qu’après 12 mois d’utilisation de l’appareil, les seuils en champ libre en tonal, ont tendance à être plus élevés pour Esteem que pour Carina et VSB, avec une différence moyenne d’environ 20 dB HL de 125 Hz à 500 Hz et d’environ 15 dB HL de 750 Hz à 4000 Hz. Les résultats de l’audiométrie vocale en champ libre a montré que près de 100% des patients atteignent un score de 100% avec chacun des 3 appareils: 93%, 88% et 88% respectivement chez les utilisateurs de VSB, Carina et Esteem. La note médiane donnée par les patients au sujet du confort ne diffère pas entre les 3 appareils (entre 7,5 et 8 sur 10), mais il y a des marques plus basses dans le groupe Carina que dans les autres.

Conclusion

Notre analyse préliminaire tend à montrer qu’Esteem est moins efficace que VSB et Carina après 12 mois d’utilisation, que la rétroaction subjective est plus faible pour les utilisateurs de Carina. Nous compléterons cette analyse par l’évolution dans le temps, de l’implantation au suivi à long terme, et incluons des facteurs qui peuvent expliquer les différences, comme l’audiométrie tonale préimplantatoire.

2019-01-31T11:13:33+00:00